Психотерапия (КПТ) анорексии у подростка

Аня — 14-летняя девочка, которая страдает от анорексии. Она постоянно считает калории, взвешивается, измеряет свои параметры. Не ест нормально, отказывается от мяса, молока, хлеба, сладостей. Постоянно голодает и сбрасывает вес. Аня не видит себя такой, какая она есть на самом деле. О себе думает, что она толстая и непривлекательная. Не довольна собой, своим телом, своей жизнью.

Психотерапия длилась 28 сеансов (1 раз в неделю). На ряду с различными техниками и методами, преимущественно использовалась когнитивно-поведенческая терапия. Проводились сессии с Аней и с ее родителями отдельно (изменение среды, в которой находился подросток и устранение негативных факторов, повлиявших на возникновение болезни).

Когнитивно-поведенческая психотерапия рассматривает анорексию, как результат искаженного мышления и неправильного поведения, связанных с пищей, весом, телом и собой. Цель когнитивно-поведенческой терапии в данном случае — это помочь клиенту изменить свои негативные убеждения, мысли, эмоции и действия, которые поддерживают расстройство. С помощью КПТ клиент приходит к осознанию, оспаривает и заменяет свои иррациональные идеи, устанавливает реалистичные цели, разрабатывает план действий, мониторит и оценивает свой прогресс.

В течение процесса психотерапии в работе с Аней, использовались различные техники, такие как:

• Психообразование. На начальном этапе Аня училась понимать и осознавать свою проблему, состояния и эмоции, а также понимать работу мозга человека. Совместно рассматривались причины, симптомы, последствия и способы лечения. Во время этих бесед Аня осознала, что анорексия — это серьезное и опасное заболевание, которое может привести к смерти, и что это не мода, не диета, не способ похудеть, а психическое расстройство, в котором она не виновата и это был не ее выбор, так как данное заболевание — это результат взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов, но, которые можно изменить с помощью терапии.
• Когнитивный анализ. Техника, которая помогает выявить, оценить и корректировать негативные мысли и убеждения, которые связаны с пищей, весом, телом и собой. Для сбора информации и дальнейшего ее анализа использовались: дневник автоматических мыслей, вопросы Сократа, метафоры и аффирмации. В результате, это помогло Ане идентифицировать, а в процессе терапии оспорить и заменить свои негативные мысли, такие как: «Я должна быть худой, чтобы быть красивой», «Если я поем, я потолстею», «Если я потолстею, я буду никому не нужна» и т.д. Находились альтернативные, более позитивные и реалистичные способы интерпретации своих ситуаций, себя и других. Формулировались позитивные утверждения, такие как: «Я прекрасна такая, какая я есть», «Еда — это не враг, а друг», «Мой вес не определяет мою ценность» и т.д., которые необходимо было повторять часто.
• Поведенческое вмешательство. Техника, которая помогает изменить неправильное поведение, связанное с пищей, весом, телом и собой. В работе были использованы: контракт, план питания, мониторинг, подкрепление, экспозиция и предотвращение реакции. Контракт устанавливал реалистичные цели по восстановлению веса и здоровья, обязывал соблюдать план питания, составленный диетологом, и регулярно взвешиваться. С помощью специальных таблиц и графиков мы совместно следили за приемом пищи, весом, настроением.

Большое внимание во время терапии было уделено и негативным переживаниям Ани (страх, тревога, отвращение), которые возникали в различных ситуациях.

В результате проведенных сеансов, у Ани значительно снизился уровень тревожности. Она смогла практически восстановить свой вес и вернуться к нормальному образу жизни. Стала адекватно воспринимать свой внешний вид и начала принимать и любить свое тело.

Психотерапия помогла Ане взглянуть на жизнь и мир по-другому, обрести цели и мечты, а также веру в себя, в свои силы и возможности.