Женщина, прожившая 8 лет с мужчиной с нарциссическим расстройством личности

Елена, 37 лет, работает бухгалтером в небольшой фирме. Она обратилась за помощью, так как страдала от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), вызванного длительным пребыванием в токсичных отношениях с бывшим партнером. По словам Елены, ее бывший партнер был нарциссом, который постоянно унижал ее, критиковал, манипулировал, контролировал, обвинял, игнорировал, изменял, угрожал и шантажировал ее. Она не могла покинуть его, так как он уговаривал ее остаться, обещая измениться, или же угрожал ее жизни. Елена чувствовала себя виноватой, беспомощной, одинокой, ненавидящей себя, депрессивной.

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) Елены было направлено на преодоление травматических воспоминаний, снижение симптомов ПТСР, восстановление самоуважения, самосострадания, доверия к себе и другим, развитие навыков справляться со стрессом, улучшение качества жизни.

Этапы работы, использованные методы и техники

• Психообразование. Анализ и обсуждение протекания ПТСР у Елены, влияние на психическое и физическое здоровье, факторы, способствующие его возникновению и поддержанию, стратегий преодоления расстройства.
• Когнитивная реструктуризация. На этом этапе в процессе психотерапии происходит идентификация и оспаривание негативных мыслей, связанных с травмой, такие как: «Я ничего не стою», «Я заслуживаю страдания», «Я не могу доверять никому», «Я никогда не буду счастливой», «Я не справлюсь с жизнью». В работе используются различные техники – ведение дневника мыслей, поиск доказательств, альтернативные интерпретации, сравнение себя с другими, позитивное самовнушение и др., в результате которых постепенно заменяются негативные мысли на более реалистичные и адаптивные: «Я ценный и достойный человек», «Я не виновата в том, что мне произошло», «Я могу доверять себе и выбирать хороших людей», «Я могу быть счастливой и любимой», «Я могу справиться с трудностями и решать проблемы».
• Погружение в воображении. На этом этапе клиент переживает и перерабатывает травматические воспоминания, с использованием метода пролонгированного погружения в воображении. Елене было предложено вспомнить самые тяжелые и болезненные моменты из ее отношений с бывшим партнером, описать их подробно, выразить свои чувства и ощущения, оценить свой уровень тревоги по 10-балльной шкале. Внимание Елены было направлено на ресурсы и способы преодоления ситуаций, что помогло ей снизить уровень тревоги. Также применялась релаксация и рефрейминг. В результате существенно уменьшился эмоциональный заряд травматических воспоминаний, изменился их смысл и значение, сформировался новый опыт и отношение к себе и ситуации.
• Социальная поддержка. Было проведено несколько сессий с близкими Елены для информирования их о том, как оказывать ей эффективную поддержку и как предотвратить вторичную травматизацию в ситуациях, которые могут послужить триггером для нее.

Результат психотерапии

Психотерапия длилась 42 сеанса, по одному в неделю. По итогам психотерапии Елена показала значительное улучшение своего психического состояния: практически исчезли симптомы ПТСР, повысилась самооценка, самосострадание, доверие к себе и другим, улучшилось настроение, усилилась мотивация к жизни и развитию.

Елена научилась анализировать и корректировать свои мысли, эмоции и поведение, применять навыки справляться со стрессом, переживать и перерабатывать травматические воспоминания, формировать новый опыт и отношение к себе и ситуациям. Кроме того, улучшились отношения с близкими людьми. Она стала больше доверять, общаться, сотрудничать, поддерживать и получать поддержку. Елена стала более счастливой и уверенной в себе, нашла новые интересы и цели, улучшила свою профессиональную деятельность.